Кодирование от наркотиков

Кодирование от наркотиков рассматривают как один из методов поддержки отказа от употребления. Его применяют не изолированно, а с учетом состояния здоровья, вида вещества, мотивации и риска рецидива. В статье разберем показания и противопоказания, подготовку, медикаментозные и психотерапевтические методы, а также сроки действия кодирования.

Показания и противопоказания

Кодирование подходит не всем. Перед выбором метода нужно оценить физическое состояние, психические симптомы, вид зависимости и готовность соблюдать рекомендации.

Кодирование могут рассматривать в следующих случаях:

• Длительная зависимость, с которой не удается справиться самостоятельно;
• Повторные неудачные попытки прекратить употребление;
• Сильная тяга к наркотическим веществам;
• Желание отказаться от употребления при недостаточной устойчивости к срывам;
• Потребность в дополнительной поддержке после детоксикации;
• Сочетание с психологической помощью и другими методами восстановления.

К противопоказаниям относятся:

• Острые инфекции и хронические заболевания в стадии обострения;
• Шизофрения, биполярное расстройство, тяжелая депрессия;
• Тяжелые сердечно-сосудистые нарушения;
• Беременность и период лактации;
• Возраст до 18 лет;
• Аллергия на препараты для кодирования;
• Выраженные нарушения работы печени и почек;
• Отказ от процедуры или отсутствие мотивации.

Подготовка к кодированию

Перед кодированием нужен период воздержания от наркотических веществ. Его длительность зависит от вещества, выбранного метода и состояния пациента. Особенно важно исключить наличие опиоидов в организме перед введением налтрексона, иначе возможна тяжелая реакция отмены.

До процедуры проводят обследование. Обычно оценивают жалобы, перенесенные заболевания, принимаемые препараты, работу сердца, печени и почек. По показаниям назначают анализы крови, ЭКГ (электрокардиографию) и другие исследования.

Иногда перед кодированием нужна консультация психотерапевта. Она помогает оценить мотивацию, ожидания от процедуры и готовность соблюдать ограничения. Если человек не готов отказаться от употребления, сначала лучше работать с мотивацией, а уже затем выбирать конкретный метод.

Медикаментозное кодирование

Медикаментозное кодирование чаще применяют при опиоидной зависимости. Основной препарат в этой группе — налтрексон. Он блокирует опиоидные рецепторы в головном мозге и снижает ожидаемый эффект от употребления опиоидов. При этом налтрексон не устраняет психологическую тягу, стрессовые триггеры и риск срыва.

Препарат используют в форме таблеток, инъекций или импланта. Таблетированные формы действуют ограниченное время и нуждаются в регулярном приеме. Пролонгированные инъекции, например Вивитрол, поддерживают блокаду опиоидных рецепторов дольше и снижают зависимость от ежедневного приема препарата.

Налоксон не используют для длительного кодирования. Это препарат для экстренной помощи при опиоидной передозировке, когда нужно быстро заблокировать действие наркотика. Для поддерживающей терапии и профилактики рецидива его не применяют.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтическое кодирование направлено на работу с тягой, установками и поведением. К таким методам относят гипноз, метод Довженко и другие формы психотерапевтического воздействия. Их используют только при согласии пациента и готовности участвовать в процессе.

Метод Довженко основан на внушении и рациональной психотерапии. Во время сеанса формируют установку на отказ от употребления и обсуждают последствия срыва. Метод не подходит при психозах, выраженной тревоге, тяжелой депрессии и низкой критике к своему состоянию.

Гипнотерапия работает с внушаемостью и эмоциональными реакциями. Во время сеанса пациент находится в состоянии повышенной сосредоточенности, а терапевт помогает закрепить установку на отказ от наркотиков. Такой метод не заменяет медицинскую оценку и не гарантирует результат сам по себе.

Сколько длится эффект

Длительность медикаментозного кодирования зависит от препарата и формы введения. Налтрексон в таблетках действует ограниченное время, поэтому важны регулярность приема и соблюдение схемы. Вивитрол вводят один раз в месяц, поэтому блокада опиоидных рецепторов сохраняется дольше.

Срок действия психотерапевтических методов зависит от внушаемости, мотивации, состояния психики и обстановки после процедуры. Эффект гипноза или метода Довженко не стоит описывать как гарантированный. У части пациентов поддерживающие встречи помогают сохранить установку на отказ от употребления и вовремя заметить риск срыва.

После любого вида кодирования важно следить за тягой, тревогой, сном и эмоциональным состоянием. Если появляются мысли о повторном употреблении или желание проверить действие препарата, лучше обсудить состояние до срыва.